Nous avons le plaisir de vous informer que Dre Marie-Claude Dionne, omnipraticienne, s’est joint à notre équipe. Nous acceptons d’inscrire le nom de nouveaux patients à notre liste d’attente. Veuillez remplir le formulaire d’inscription ci-dessous.

 

Pour devenir membre, vous devez vous inscrire auprès de notre secrétariat et acquitter des frais annuels d’adhésion. Veuillez noter que par souci d’offrir à tous les patients membres de la clinique une disponibilité optimale, Dre Dumais n’accepte plus de nouveaux patients pour le moment. En tant que membre, vous bénéficiez non seulement d’un accès exclusif à nos services, mais aussi de plusieurs services et avantages.

Le paiement des frais annuels comprends :  

  • Les  frais d’ouverture de dossier, les frais administratifs et de gestion du dossier en cours d’année
  • La communication de tous les résultats d’examen par téléphone ou par courriel
  • Les rappels téléphoniques par l’infirmière ou le médecin au besoin et à la demande de ce dernier
  • La révision et la gestion du dossier médical

Devenir membre

Une démarche essentielle...

MD Signature est une clinique médicale en pratique privée. Si vous devenez membre de la clinique, vous devrez acquitter directement le coût de la consultation selon les tarifs en vigueur.

Bien que nos médecins ne peuvent réclamer leurs honoraires à la RAMQ, celle-ci est membre du Collège des médecins du Québec et est liée, tout comme les médecins pratiquant au sein du système public québécois, par les mêmes principes moraux et éthiques du code de déontologie de sa profession.

Inscription à la liste d'attente pour la clinique MD Signature

Identification du patient

Information globale sur le patient pour procéder à son inscription à notre liste d'attente. Toutes les informations fournies via ce formulaire sont reçues et traitées de façon strictement confidentielles. Elles ne servent uniquement que pour l'usage de la Clinique MD Signature et ne sera jamais transmise à une tierce personne sans votre consentement préalable.
Consentement(Nécessaire)
En remplissant ce formulaire, vous consentez à fournir à la Clinique MD Signature des informations personnelles et confidentielles, pertinentes et nécessaires à votre inscription à celle-ci.

Information sur votre santé

Un peu plus sur vous...
Personne de 70 ans et plus(Nécessaire)
Prenez-vous des médicaments?(Nécessaire)
Si oui, énumérer svp au prochain champ
(Si aucun, inscrire "aucun")
Avez-vous des problèmes de santé confirmés par un médecin?(Nécessaire)
Si oui, veuillez cocher le ou les problème(s) de santé qui s'applique(nt) au prochain champs
Problématique(s) de santé confirmée(s) par un médecin)(Nécessaire)
Si vous avez une problématique de santé qui est non énuméré ci-dessus. Si aucun, inscrire "aucun"
Nommez la spécialité svp.
Est-ce que votre inscription vise à être suivi pour de la médecine familiale?(Nécessaire)
Un suivi par un médecin de famille signifie que c'est avec ce médecin que vous allez effectué vos examens médicaux annuels et le renouvellement de votre médication.
Est-ce que votre inscription concerne l'hormonothérapie?(Nécessaire)
Si oui, vous ce sera avec Dre Amira Thamri.
Si oui précisez, si non inscrire non.

Terminé!

Nous vous remercions d'avoir pris le temps de compléter ce formulaire d'inscription à notre liste d'attente. Nous allons traiter les informations reçues et nous vous contacterons lorsque nous serons en mesure de vous offrir un rendez-vous correspondant à vos besoins. Merci et au plaisir! (Maintenant, cliquez sur envoyer)